行研 初识司美格鲁肽

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1918年，女作家露露·皮特斯一手捧红了“卡路里”減肥觀點，人們自此開启與脂肪旷日长期的战役，并且跟着全世界经济的快速成长，人民糊口程度的提高，加之分歧理的炊事布局、不良糊口方法等影响，肥胖已成為大眾衛生核心問题。在互联網上，減肥话题從不缺流量和热度，但在实際糊口中，肥胖照旧是人們難以霸占的辣手問题，被世衛组织認定為十大慢性疾病之一。

今朝，體重办理的方法多種多样，包含辅助节制體重的食物、藥物干涉干與、吸脂和环吸手術、健身推拿等，分歧方法到达的減脂结果也分歧，此中，公共對減肥藥的需求热度延续上涨。

固然今朝海内減肥藥市場由奥利司他占主导职位地方，但因為奥利司他受制于油性黑點、脂性腹泻等紧张副感化，上市20年来全世界年贩卖额一向不乱在2亿美元摆布。相反，诺和诺德的司美格鲁肽（Semaglutide），凭仗分歧的感化機制和顯著的減重结果，遭到市場青睐。据财报顯示，2022年诺和诺德GLP-1相干产物在華贩卖事迹增加102%，此中司美格鲁肽增加强劲，收入约20.85亿元。

0一、初识司美格鲁肽

司美格鲁肽属于一種人胰高糖素样肽-1（GLP-1）雷同物，得到上市允许的顺應症包含糖尿病和肥胖或超重成人的持久體重办理。司美格鲁肽原研藥于2021年4月陆续在美國、欧盟等多個國度得到體重办理顺應症的上市允许，并于2019年12月在中國提交临床实验申请。

司美格鲁肽打针液的原研企业為诺和诺德，2021年4月得到中國國度藥品监视办理局（NMPA）核准用于醫治成人2型糖尿病及低落T2DM归并血汗管疾病患者的血汗管不良事务危害。

司美格鲁肽減輕體重的感化是在钻研降糖感化進程中偶然發明的，機制尚不彻底明白，今朝認為重要有三個路子。

按捺食欲、削減能量摄取，经由過程增长下丘脑弓状核餍饫旌旗燈号的程度，按捺饥饿旌旗燈号增长。

感化于胃肠道，延缓胃排空和胃肠活动，削減胃酸排泄，增长餍饫感，削減热量摄取。

扭转食品偏好，感化于中枢GLP-1受體，顯著低落對高脂肪或甜食的偏好和摄取量。

2023年4月17日，联邦制藥全資從属公司联邦生物科技（珠海横琴）有限公司申报的司美格鲁肽打针液（Semaglutide Injection）得到國度藥品监视办理局颁布的《藥物临床实验核准通知書》。据國度藥监局藥品审评中間（CDE）公然信息，该公司本次司美格鲁肽临床实验聚焦的顺應症是：作為低热量饮食和增长體力勾當的辅助醫治，用于初始體重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或（BMI）≥27kg/m2且<30.0 kg/m2（超重）且伴随最少1種與超重相干归并症的成人患者。

本年5月，在爱尔兰都柏林举行的欧洲肥胖症大会(European Congress on Obesity, ECO) 上，有學者再次报告请示了司美格鲁肽這款藥物出眾的減肥结果；别的，另有學者發明除減肥，司美格鲁肽還可以低落肝酶程度，有望醫治脂肪肝。

0二、司美格鲁肽的出生之路

（一）司美格鲁肽與糖尿病

2017年，打针用司美格鲁肽（周制剂）在美國获批上市，美國FDA核准司美格鲁肽打针液用于成人2型糖尿病患者的血糖节制，在饮食节制和活动根本上，作為2型糖尿病成人患者的辅助醫治，保持剂量為0.5mg-1mg。

2018年，打针用司美格鲁肽前後在在欧盟和日本上市。

2020年，FDA核准打针用司美格鲁肽可用于低落伴随血汗管疾病的2型糖尿病日立服務站,成人患者的重要不良知血管事务危害。同年12月，诺和诺德向FDA提交了司美格鲁肽2.4mg每周皮下打针1次用于減肥的上市申请 。

2021年，获國度食物藥品监视办理局（NMPA）核准 ，打针用司美格鲁肽用于醫治成人2型糖尿病及低落T2DM归并血汗管疾病患者的血汗管不良事务危害 。同年12月，打针用包皮過長,司美格鲁肽進入國度醫保会商目次，1.5ml:2.01mg规格的原價為1120元/支，國谈後為478.8元/支；3ml:4.02mg规格的原價為1904元/支，國谈後為813.96元/支，降幅57.3%。

（二）司美格鲁肽與肥胖/超鉅城娛樂老闆,重

2021年，FDA核准了打针用司美格鲁肽的新顺應症：合用于肥胖或超重成人的體重办理，详细顺應症為：肥胖（BMI≥30 kg/m2）人群或超重（BMI≥27 kg/m2）归并肥胖相干并發症的人群，保持剂量是2.4 mg。同年12月，欧盟EMA核准了WEGOVY用于成人肥胖或超重人群的體重办理新顺應症。

2022年，FDA核准WEGOVY顺應症拓展至12岁以上青少年的減重。

2023年，國度藥监局藥物临床实验挂号與信息公示平台公布了一項由诺和诺德申请的III期实验公示，旨在实验逐日服用一次司美格鲁肽口服制剂50mg在中國超重或肥胖成人中的療效和平安性（OASIS3）。

0三、司美格鲁肽的市場表面

不管是糖尿病仍是超重/肥胖，其患者基数都很是巨大。按照IDF数据，中國的成人糖尿病得病人数估计在2030年将达1.6亿。据《中國住民養分與慢性病状态陈述（2020年）》，我國成年住民超重肥胖率跨越50%，超對折成年人都存在減重需求，将来我國超重及肥胖人数将继续呈增加趋向，2022年中國超重及肥胖人数约2.26亿人，2025年中國超重及肥胖人数将冲破2.65亿人。《“康健中國”2030计划纲领》和《國民養分规划（2017-2030年）》中也明白提出施行中國慢性病综合防控计谋，增强肥胖症等常见慢性病防治，增强體重办理和康健办理。

艾媒咨询调研顯示，在瘦身相干的付费意愿方面，91.6%的受访者暗示愿意為瘦身举行付费，此中近六成愿意付费1000元以上。跟着肥胖人数的增长，我國減肥财产也在快速成长。2021年我國減肥财产范围增至4434.7亿元，估计2022年中國減肥财产范围有望到达4986.4亿元。

米内網数据顯示，2021年GLP-1受體冲动剂在中國三大终端贩卖范围跨越27亿元，同比增加72.日本泡腳球,96%，正處快速放量期。跟着患者人数延续增长，相干藥物市場范围也将随之擴展，据中信证券測算，2030年中國減肥用GLP-1受體冲动剂的市場范围将到达383亿元。Wind醫藥库数据顯示，2021年利拉鲁肽（糖尿病范畴）在中國样本病院的市場范围為5.01亿元，司美格鲁肽（糖尿病范畴）因為在海内上市不足一年，2021年市場范围仅為191.15万元，但在纳入醫保後2022年第一季度贩卖量升至3553.6万元。

在GLP-1范畴，重要的竞争呈現在诺和诺德的司美格鲁肽和礼来的替尔泊肽之間。诺和诺德颁布的2022年财报顯示，其2022年的总贩卖额达249.94亿美元（1769.54亿丹麦克朗），同比增加26%。此中，GLP-1雷同物贩卖额為111.76亿美元（不含減肥针），比其他三大類型产物：胰岛素及雷同物（74.79亿美元）、凝血汽車清潔劑,因子（16.53亿美元）和其它代谢類激素（10.08亿美元）总和超過跨過近15亿美元。在GLP-1雷同物中，司美格鲁肽的总贩卖额较為亮眼，到达108.82亿美元。

在中國，诺和诺德2022年的收入同比增加1%，與客岁比拟并没有较着差别，但其胰岛素贩卖额同比降低16%；這一部門“吃亏”则由GLP-1产物实現补回。据悉，诺和诺德GLP-1相干产物在華贩卖事迹增加102%，此中司美格鲁肽連结快速增加势头，收入约20.85亿元。

2023年3月24日，诺和诺德颁布了口服司美格鲁肽Rybelsus（25mg和50mg）醫治2型糖尿病成人患者的IIIb期PIONEER PLUS钻研的關头踊跃成果，数据顯示血糖低落和體重減輕。诺和诺德估计将于2023年在美國和欧盟提交Rybelsus新规格的上市申请。

礼来在研的減肥藥替尔泊肽是一種葡萄糖依靠性促胰岛素多肽（GIP）和GLP-1受體两重冲动剂，经由過程两者連系，可以對體重、葡萄糖和脂質等代谢失调標记物發生较大影响，除肥胖症之外，還可用于醫治2型糖尿病、脂肪肝。2022年10月，FDA授與替尔泊肽用于成人肥胖或超重的快速通道指定，今朝礼来已向FDA转动提交減重顺應症上市申请。

因而可知，固然今朝诺和诺德和礼来的這两款藥物的減肥顺應症還没有在海内获批上市，但在海外市場已硝烟满盈、竞争剧烈。

0四、各大藥企争相结構

2023年3月13日，欧洲藥品办理局（EMA）公布动静称，诺和诺德出产的糖尿病藥物（有用成份為司美格鲁肽）将面對较长時候的欠缺，估计這類欠缺将延续全部2023年。而這對付海内醫藥企业来讲，也许是一次機遇。

今朝海内有多款GLP-1藥物在研，此中多家企业在结構司美格鲁肽和利拉鲁肽的仿造藥。实在早在利拉鲁肽、司美格鲁肽（针對肥胖症）進入海内市場以前，海内藥企就已提早结構減肥藥赛道。

据Insight数据库，海内GLP-1受體冲动剂相干藥物已有24修復牙膏推薦,個項目针對肥胖症開展钻研。此中，立异藥方面，18款藥物進入临床開辟阶段，此中仁会生物的贝那鲁肽打针液已针對肥胖症提出上市申请，其他临床阶段藥物還包含恒瑞醫藥的诺利糖肽、信达生物的IBI362等。

從全世界市場来看，礼来、阿斯利康等全世界醫藥巨擘均對GLP-1受體有结構。聚焦海内，也能發明華东醫藥、仁会生物、甘李藥业、雙鹭藥业等企业的身影。國金证券2月公布陈述顯示，海内已有8款GLP-1受體冲动剂上市，多款GLP-1立异藥處于临床II/III期，此中四款為短效打针剂，包含艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽和利司那肽，此外四款為长效打针剂，别離是艾塞那肽微球、度拉糖肽、洛塞那肽和司美格鲁肽。

仿造藥方面，结構利拉鲁肽打针液仿造藥厂家包含華东醫藥、江苏万邦生化、爱漂亮客等；结構司美格鲁肽的企业有九源基因等，此中九源基因的司美格鲁肽研發已進入临床三期阶段。

司美格鲁肽的序列布局專利和用處專利在中國将于2026年3月到期，今朝已有十家企业開展司美格鲁肽的申报，包含联邦制藥、華东醫藥、丽珠醫藥、齐鲁制藥、石藥团體等，此中華东醫藥、丽珠醫藥和联邦制藥希望较快，已将产物推至III期临床。

0五、结语

可以预感，跟着中國甚至全世界超重和肥胖人群的不竭增长，合规的減肥藥市場将成為一片蓝海，吸引國表里藥企纷繁抢滩结構。GLP-1受體冲动剂類藥物作為降糖藥的热門研發標的目的，固然在中國仍處于起步阶段，市場占据率较着滞後于全世界其他地域，但因叠加GLP-1潜伏的減重结果催生了兴旺的市場需求，以是具备上風结果、平安性高的減重藥物将具备广漠的市場远景。

跟着GLP-1受體冲动剂渐渐纳入國度醫保目次、年均醫治用度降低，GLP-1受體冲动剂的浸透率将進一步晋升，相干企业获批後有望快速掠取海内市場份额。